Questionnaire du besoin du cycliste

bonjour à tous,
Je dois faire un questionnaire électronique par rapport des cyclistes à Lyon. mais je ne sais pas comment pour faire une forme d'enquete sur l'Internet. Pouvez-vous couper et cocher les reponses de ces questions dans votre réponse. Vous ne perdrez que certains minutes pour finir ce questionnaire et cela m'aide beaucoup.
Merci beaucoup.
Bonne santé à tous.
* 1. à quelle fréquence utilisez-vous les moyens de transports ci-dessous ?
Jamais/quelques fois par an/1 à 3 fois par mois/1 à 3 fois par semaine/ Tous les jours(presque)
Le vélo
La voiture (comme conducteur)
Les transports en commun
Autre, préciser..............
* 2. En général, quelle est la raison principale de vos déplacements à vélo ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
Un trajet pour : voir des amis, faire des courses, aller au cinéma, aller à un loisir,…
Un trajet domicile-travail ou domicile-étude (école, université,…)
Une pratique sportive (vélo de course, VTT, BMX,…)
Une balade (seul(e), en famille ou entre amis)
Autre, merci de préciser
* 3. A quelle fréquence circulez-vous à vélo ?
Jamais/Quelque fois par an/1 à 3 fois par mois/1 à 3 fois par semaine/Tous les jours ou presque
En ville et centre ville
En périphérie
De jour
De nuit
Hors route (VTT, BMX,…)
En peloton
En campagne
* 4. Quel vélo utilisez-vous d’habitude ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
Le vôtre
Un vélo’v
Autre, merci de préciser........................
* 5. De quel type de vélo s’agit ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
VTT
Course
Ville
BMX
Autre, merci de préciser............................
* 6. Lorsque vous circulez à vélo de JOUR, à quelle fréquence utilisez-vous l’un des équipements suivants ?
Jamais Parfois Souvent Toujours Non réponse
Un éclairage à l’avant
Un éclairage à l’arrière
Un gilet réfléchissant (souvent jaune)
Des bandes fluo aux jambes
Des couleurs claires ou voyantes
* 7. Lorsque vous circulez à vélo de NUIT, à quelle fréquence utilisez-vous l’un des équipements suivants ?
Jamais Parfois Souvent Toujours Non réponse
Un éclairage à l’avant
Un éclairage à l’arrière
Un gilet réfléchissant (souvent jaune)
Des bandes fluo aux jambes
Des couleurs claires ou voyantes
* 8. Au cours des 5 dernières années, de combien d’accidents / chutes à vélo vous souvenez-vous ?.......................
* 9. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu un accident à vélo ?
Cochez au moins 1 réponses
Si Non, cochez "non concerné" aux questions 9 à 13
Si Oui, c’était:
- Collision avec une personne ou un véhicule (préciser nombre) :
- Collision avec un objet (préciser nombre) :
- Chute seul(e) (préciser nombre) :...........
* 9.a. l’accident a eu lieu:
Cochez entre 1 et 1 réponses
De jour
De nuit
Entre les deux
Ne sait plus
Non concerné
* 10. L’accident a-t-il eu lieu à un endroit que vous connaissiez bien ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
Oui
Non
Ne sait plus
Non concerné
* 11. Les secours médicaux ou les forces de l’ordre sont-ils intervenus ?
Oui Non Ne sait plus Non concerné
Pompiers ou SAMU
Police ou gendarmerie
* 12. Avez-vous été hospitalisé ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
Oui
Non
Ne sait plus
Non concerné
* 13. Avez-vous eu un arrêt de travail ?
Cochez entre 1 et 1 réponses
Oui
Non
Ne sait plus
Non concerné
14. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été témoin d’un accident à vélo ?
Non
Oui, c’était
Collision avec une personne ou un véhicule (préciser nombre) :
Collision avec un objet (préciser nombre) :
Chute seul(e) (préciser nombre) :.....................
15. Si oui, vous avez eu ou vu un accident à vélo au cours des 12 derniers mois ; cela vous a-t-il incité à porter plus souvent des équipements pour vous rendre visible ou vous protéger ?
Non
Non concerné
Oui, lesquels ? Préciser..............
16. En matière d'infrastructure trouvez-vous Lyon adapté aux cyclistes? ..............
Notez la satisfaction face aux infrastructures cyclables de 1 à 10 (1 pas du tout --> 10 très adapté).
17. Vous arrive-t-il de rouler sur les trottoirs à Lyon?
Toujours Souvent Parfois Jamais
18. A quelle frequence roulez-vous sur les voies de tram lors d'u trajet à vélo?
Toujours Souvent Parfois Jamais
19. À quelle frequence roulez-vous sur les voies partagées avec les bus lors d'un trajet de vélo?
Toujours Souvent Parfois Jamais
20. Sur les voies de tram, comment vous sentez-vous?
En sécurité Peu en sécurité Moyennement en sécurité En danger
21. Sur les voies de bus, comment vous sentez-vous?
En sécurité
Peu en sécurité
Moyennement en sécurité
En danger
22. Pourquoi utilisez-vous les pistes de tram?
Gagner du temps
Etre separe des voitures
Autre, preciser .......................
23. Pourquoi utilisez-vous les pistes de bus?
Gagner du temps
Etre separe des voitures
Autre, preciser .......................
24. En general, avez-vous peur de circuler à vélo en dehors des dehors des amenagements cyclables à Lyon?
Pas du tout
Un peu
Moyennement
beaucoup
25. Dans quelle mesure la pollution automobile (bruit, les gaz d'échappement, le nombre des voitures,..) vous gêne-t-elle à vélo?
Pas du tout
Un peu
Moyennement
beaucoup
26. Dans la liste ci-dessous, par quel type d'obstacle votre itinéaire peut-il être modifié?
Travaux
Bouchon
voie dangereuse
Pente rapide
Traverser un parc
Utiliser une piste cyclable
Eviter une rue exclusivement piétonne
Autre, precisez......................
27. Finalement, quelle note donneriez-vous entre 1 et 10 au nombre de pistes cyclables à Lyon? ......................

* a. A quel âge avez-vous appris à faire du vélo ?
enfant
ado
adulte
préciser âge..............
* b. Etes-vous membre d’une association cycliste ?
Non
Oui
Autre asso, préciser................
* c. Quel âge avez-vous ?.................
* d. Etes-vous ?
Féminin
Masculin
* e. Où habitez-vous ?
Ville
Périphérie (banlieue)
Campagne
Code Postal
f. Vivez-vous ?
Seul(e)
En couple
Avec des enfants de moins de 18 ans (préciser nombre) :
Autre, merci de préciser....................
g. Quel est votre niveau maximum de diplôme atteint ?
Sans diplôme
Brevet des collèges
CAP/BEP (autres diplômes techniques)
Bac (général, pro et technologique)
Bac+2 (BTS, IUT)
Bac+3/4 (Licence, Maîtrise)
Bac+5 (Master, écoles d'ingé, écoles d'arts...)
Bac+8 etc (Doctorat, post-doc, thèse)
Autre, merci de préciser......................
h. Quelle est votre catégorie socioprofessionnelle ?
- Agriculteurs exploitants
- Artisans, commerçants, chefs d'entreprise
- Cadres et professions intellectuelles supérieures
- Professions intermédiaires
- Employés
- Ouvriers
- Inactifs retraités
- Etudiants
- Sans emploi
Autre, merci de préciser.....................

Qui allume la mèche ?

C'est pour le Schmilblick?

Bonjour, voici mes réponses:

Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas / Non / Oui / Pourquoi pas

Ca ne te prendra que quelques minutes pour les remettre dans le bon ordre, et ça m'aidera beaucoup!

Comme personne ne se lance vraiment, j'y vais : en gros un forum est un espace de partage. Pourquoi pas répondre à ton questionnaire mais ce serait pas mal de faire cela via un des outils google par exemple. ça te prendrait 5 minutes et surtout tu aurais des réponses.
Dans la vie, il faut faire simple plutôt que foireux, là, tu es en mode foireux. On est en 2013 pas en 1995...
Je te promets des dizaine de réponses si tu passes en mode "simple" et si, aussi, tu prends le temps de nous raconter un peu ton projet.

Une solution pour faire un sondage en ligne : http://www.commentcamarche.net/faq/24878-creation-d-un-sondage-avec-google-documents